במרבית שיטות ההערכה גלומה ההנחה 'מה שהיה הוא שיהיה'. שמאים נוקטים לעתים קרובות עמדה כי ביצועי המרפאה הנבדקת (הכנסות ורווחים) מנבאים מה יהיו ביצועי העתיד. היבט זה הוא השנוי במחלוקת והסובייקטיבי ביותר בהערכה פיננסית.
העברת בעלות על מרפאה אינה דומה בהכרח להעברת בעלות על מפעל יצרני. רפואת שיניים היא מפעל של 'שירות אישי', והיא תלויה ביחסים בין הרופא לבין ציבור לקוחותיו ובין הרופא לבין אנשי הצוות שלו. זאת שלא כמו עסקי מוצרים שהם רגישים בעיקר למחיר ולמותג.
הסבירות שקונה יעלה, ואף יכפיל, את ההכנסות ההיסטוריות של מרפאה נרכשת גבוהה באופן מפתיע. במרבית המקרים, רוכשי מרפאות שיניים מעלים את הכנסות המרפאה יותר מההכנסות ההיסטוריות של המרפאה בתוך שנתיים לאחר הרכישה.
יש משתנים רבים אשר משפיעים על שיעור שמירת המטופלים שרוכשים מסוגלים להגיע אליו לאחר המכירה, ויש להביא בחשבון משתנים אלו בעת הערכה פיננסית של מרפאת שיניים.
